Заморожене плече: симптоми та лікування

Ви відчуваєте біль у плечі, особливо коли намагаєтеся дотягнутися кудись над головою, у задню кишеню штанів або під час одягання. Якщо у вас є ці симптоми — навіть якщо ви не пам'ятаєте жодних травм — у вас може бути «заморожене плече» (адгезивний капсуліт).

Що таке «заморожене плече»?

«Заморожене плече», також відоме як адгезивний капсуліт або контрактура плеча — це стан, при якому синовіальна оболонка (м'яка тканина, що вистеляє капсулу навколо плечового суглоба) набрякає, потовщується і стискається. Утворюється рубцева тканина, що залишає менше місця для руху плечової кістки. Це викликає біль і обмежує рухливість плеча. Причина цього стану невідома, але він часто виникає у людей з іншими запальними захворюваннями. В інших випадках хвороба розвивається після травми або періоду іммобілізації (наприклад, після падіння або операції).

Які симптоми «замороженого плеча»?

Ранні симптоми включають несподіваний біль у плечі та труднощі з підняттям руки над головою або заведенням її за тулуб. Зазвичай страждає лише одне плече, але близько третини пацієнтів відчувають симптоми в обох. При появі цих симптомів негайно зверніться до лікаря. Без лікування стан погіршуватиметься і може тривати два роки або довше.

Ранні симптоми:

• Біль у плечі (особливо несподіваний), навіть якщо не було травми.
• Складність підняття руки над головою.
• Труднощі з витягуванням руки вбік або заведенням її за спину.

Чотири стадії захворювання (тривають близько 24 місяців):

1. Стадія 1 (1–3 місяці): Біль у плечі, що посилюється вночі, змушуючи вас обмежувати рухи рукою.
2. Стадія 2 (4–9 місяців): Стадія «замерзання» — прогресуюча скутість. Біль триває (хоча може зменшитися), але здатність рухати плечем значно знижується.
3. Стадія 3 (10–14 місяців): Стадія «заморозки» — плече дуже туге, але вже не болить у стані спокою.
4. Стадія 4 (15–24 місяці): Стадія «відновлення» — рухливість плеча поступово повертається, але не завжди до вихідного рівня.

Хто схильний до цього захворювання?

Найвищий ризик мають люди з захворюваннями щитоподібної залози, діабетом, аутоімунними хворобами, а також ті, хто переніс інсульт, інфаркт або тривалу нерухомість кінцівки. Більшості пацієнтів від 40 до 65 років, жінки хворіють частіше. Проте іноді хвороба вражає молодих людей без жодних факторів ризику.

Як діагностується «заморожене плече»?

Лікар вивчить історію хвороби та проведе огляд, перевіряючи амплітуду рухів. Для підтвердження діагнозу часто потрібна МРТ, щоб відрізнити капсуліт від артриту або тендиніту. На МРТ при адгезивному капсуліті видно значне потовщення капсули суглоба.

Яке лікування призначають?

Мета — зняти запалення та запобігти остаточній скутості суглоба.

• Консервативне лікування (перший вибір): Поєднання фізіотерапії та медикаментів. Фізіотерапія включає вправи на розтяжку та ультразвукову терапію.
• Медикаменти: Протизапальні засоби, знеболювальні або ін'єкції кортикостероїдів (часто під контролем УЗД або рентгену) для полегшення болю на ранніх стадіях.

Хірургічне втручання

Якщо консервативне лікування не допомагає, застосовують такі методи:

1. Маніпуляція під анестезією: Хірург розробляє плече пацієнта, поки той перебуває під наркозом, розриваючи рубцеву тканину.
2. Гідродилатація: Введення фізіологічного розчину внутрішньосуглобово — під капсулу суглоба під тиском, щоб вона розтягнулася або розірвалася, звільняючи рух.
3. Артроскопічний капсульний реліз: Малоінвазивна операція, під час якої хірург розсікає рубцеву тканину за допомогою камери та інструментів.

Відновлення та успішність

• Реабілітація: Після операції пацієнт носить пов'язку тиждень-два, але активна фізіотерапія починається майже одразу. Повне повернення до спорту та великих навантажень зазвичай можливе через 3 місяці.
• Ефективність: Коли консервативні методи не допомагають, операція є дуже успішною у відновленні повної амплітуди рухів.